آنچه لازم است در مورد بوتاکس و میگرن بدانید
بوتاکس و میگرن
همهی ما درمورد بوتاکس شنیدهایم که پیشانیهای بدون چروک در هالیوود را ایجاد کرده. اما بوتاکس همچنین باعث تسکین بسیاری از افرادی شده که از بیماریهای مزمن رنج میبرند. درمانهای چروک پوست که از سم بوتولینوم تزریقی استفاده میکنند ممکن است برای درمان میگرنهای مزمن هم به کار روند.
این درمانها که تحت عنوان داروهای تنظیم کننده نورون (مانند بوتاکس، دیسپورت، گزومین و میبلوک) شناخته میشوند، در سال ۲۰۱۰ توسط اداره موادغذایی و دارویی آمریکا برای درمان میگرن تایید شدند. اما پیش از انتخاب این شیوه چه چیزهایی را لازم است که بدانید؟
بوتاکس چیست ؟
بوتاکس نوعی سم بوتولینوم است که در واقع نوروتوکسین تولید شده توسط باکتری کلستریدیوم بوتولینوم میباشد. اگر آن را در غذای مسموم بخورید ممکن است واکنشی کشنده به نام بوتولیسم ایجاد شود زیرا سیگنالهای اعصاب را مسدود کرده و عضلاتتان را فلج میکند.
زمانیکه سم بوتولینوم بوتاکس تخلیص شده و در دوزهای اندک و در نواحی خاصی استفاده شود، موقتا انقباض عضلات را برای حدود سه ماه کاهش میدهد.
پزشکان دریافتند که تزریق بوتاکس میتواند به صاف شدن چروکها کمک کند چراکه موجب رفع انقباض عضلات صورت میشود. همچنین برای افرادیکه به علت بیماریهای اعصاب مانند فلج مغزی، تیک و اسپاسم دارند کمک کننده است.
زمانیکه افراد مبتلا به میگرن از بوتاکس برای درمان چروکهایشان استفاده کردند، به پزشک خود گفتند که سردردشان بهبود یافته. پس پزشکان شروع به مطالعهی آن به عنوان درمان درد میگرن کردند.
بوتاکس چگونه عمل می کند ؟
زمانی که مبتلا به میگرن باشید، بدنتان مادهای به نام نوروترانسمیتر و مولکولهای مرتبط با درد آزاد میکند. بوتاکس پیرامون فیبرهای دردناکی که سردرد ایجاد میکنند تزریق شده، به پایانههای عصبی آن قسمت وارد و آزادسازی موادشیمیایی دخیل در انتقال درد را مسدود میکند و با ایجاد اختلال در مسیر انتقال درد بین سیستم عصبی مرکزی و عصب منشا گرفته از نخاع، فعالیت این شبکه را مختل میکند.
بوتاکس پیش از شروع، از سردردهای میگرنی ممانعت میکند اما عملکردش نیاز به زمان دارد. پزشکان معتقدند آثار بهتر در درمانهای دوم و سوم دیده میشود و با افزایش چرخههای درمان، بیماران سود بیشتری میبرند. یک دورهی درمان حدودا ۱۰ تا ۱۲ هفته طول میکشد.
در مطالعهای از بالغین مبتلا به سردردهای میگرنی مزمن، مشاهده شده که تزریق بوتاکس تعداد روزهای ابتلا به میگرن یا حتی دیگر سردردها را کاهش داده. آنها همچنین روزهای عاری از سردرد بیشتری در هرماه داشتند. در مطالعهی دیگر تقریبا نیمی از افرادی که دو دوره تزریق بوتاکس داشتند گزارش دادند روزهایی از ماه که سردرد داشتند نصف شده. پس از پنج دورهی درمان، هفتاد درصد افراد چنین گزارشی دادند.
چه کسانی برای درمان میگرن از بوتاکس استفاده می کنند؟
این درمان برای مبتلایان سردرد میگرنی مزمن است که سردرد از نوع تنشن در بیشتر روزهای سال (۱۵ روز یا بیشتر در هر ماه) و به مدت ۴ ساعت یا بیشتر داشته باشند. این درمان برای افرادی که هر ماه ۱۴ روز یا کمتر دچار سردرد شوند و یا انواع دیگری از سردرد مانند سردرد خوشهای را داشته باشند، مورد تایید نیست.
این شیوه یکی از گزینههایی است که نورولوژیستها و متخصصان سردرد از میان انواع مختلف شیوهها، برای درمان میگرن مزمن در اختیار دارند. با در نظر گرفتن اینکه هیچ گزینهای به تنهایی برای همه بهترین نیست، شیوهای که شامل درمانهای مختلفی را شامل شود اغلب شدت و تناوب سردردها را کاهش میدهد.
FDA مصرف بوتاکس برای درمان میگرن مزمن را در بالغین با سن ۱۸ سال یا بیشتر تایید میکند و در کودکان و نوجوانان تحت حمایت بیمه قرار نمیگیرد.
درمان با بوتاکس چگونه است؟
بازه زمانی تزریق حدود ۲۰ دقیق طول میکشد. پزشک با یک سوزن بسیار کوچک مقدار کمی بوتاکس را داخل عضلات سطحی زیر پوست تزریق میکند و هر ۱۲ هفته تزریقهای متعددی پیرامون سر و گردنتان دریافت میکنید. ممکن است تزریق در پیشانی، شقیقهها و پشت سر و گردنتان تزریق انجام شود. گاهی متخصص در نواحی به نام نقاط محرک، تزریق را انجام میدهد که نقاطی هستند که سردرد از آنجا منشا میگیرد. این درمانها برای میگرنهای مزمن باید طبق آناتومی ویژه و منشا درد در هر شخص، شخصیسازی شود.
ممکن است ۳۰ تا ۴۰ تزریق در کل نیاز داشته باشید و در هر سمت تعداد مساوی تزریق میشود. اگر درد میگرنی را در یک نقطه خاص داشته باشید ممکن است در آن قسمت تزریق بیشتری نیاز داشته باشید.
احتمالا چندهفته زمان و چند دوره درمانی نیاز باشد تا تسکین میگرن را حس کنید. برخی بیماران با توقف عود میگردن متوجه میشوند نیاز به ادامه تزریق ندارند. اما سایر بیماران برای کنترل میگرن نیاز به درمان منظم دارند.
تزریقات میتوانند در کاهش تناوب سردردها در بیماران مبتلابه میگرن مزمن موثر باشند و نیز ممکن است علائم ناتوانکننده مرتبط با میگرن را کاهش دهند.
عوارض جانبی و خطرات
سم بوتولینوم نباید در زنان باردار و مادران پرستار و نیز افرادی که به پروتئینها شیر گاو حساسیت دارند، تزریق شود.
ممکن است مشاهده ماکسیمم اثر بوتاکس تا ۶ ماه زمان ببرد. تا آن زمان شما میتوانید داروهای معمول خود را بدون خطر تقابل دارویی ادامه دهید.
زمانیکه سم بوتولینوم توسط متخصصان سلامت با تجربه و دارای مجوز تجویز شود، نسبتا ایمن است. با این حال برخی افراد ممکن است درد، کبودی یا تورم را در محل تزریق تجربه کنند.
شایعترین عارضه جانبی تزریق بوتاکس برای درمان میگرن مزمن، درد گردن و سردرد است و پیشنهاد میکنیم از کیسهی یخ برای کاهش درد آن استفاده کنید. دیگر عوارض جانبی ممکن شامل سردرد یا علائم شبه آنفولانزا، خشکی چشم یا اشک ریزش، افتادن یک پلک، ابرو یا سمتی از دهان و خروج آب دهان باشد. به شکل نادر ممکن است واکنش آلرژیک به بوتاکس داشته باشید. نشانههای آن میتواند شامل کهیر، تنگی نفس یا ادم بخش تحتانی پا باشد.
گرچه مورد تایید شدهای از گسترش بوتاکس به دیگر قسمتهای بدن وجود ندارد، اما این حالت امکانپذیر بوده و کشنده است و لیبل دارویی این هشدار را گوشزد کرده است. اگر این علائم را دیدید سریعا با پزشک خود تماس بگیرید: مشکلات بینایی، ضعف عضلانی، مشکل در صحبت کردن یا بلع، بیاختیاری ادرار و مشکل در تنفس
منابع:
https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/botox-for-migraine/
